«Доктор, у меня отложение солей в колене», «Погода меняется — колено крутит», «Не могу присесть на корточки — больно».
Примерно с такими жалобами ко мне приходит каждый второй пациент старше 45 лет.
Если у вас хрустят, болят или отекают колени после прогулки или тренировки, велика вероятность, что речь идет про гонартроз.
ЧТО ТАКОЕ ГОНАРТРОЗ ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ?
Представьте себе шарнир. Чтобы он работал идеально, смазка должна быть густой, а поверхности — гладкими.
Гонартроз (или артроз коленного сустава) — это когда хрящ, покрывающий кости внутри сустава, начинает истончаться, трескаться и стираться.
- Смазки (синовиальной жидкости) становится мало.
- Хрящ теряет амортизацию.
- Кости начинают тереться друг о друга.
- Появляется боль, а потом и деформация.
Самое неприятное: хрящ не восстанавливается сам по себе, как кожа после пореза. Поэтому гонартроз — это хроническая история, но управляемая.
ПОЧЕМУ ОН ПОЯВЛЯЕТСЯ? (Факторы риска)
- Лишний вес. Это не просто цифры на весах. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колено в 4-5 раз при ходьбе. Для сустава носить 10 лишних кг — все равно что таскать на плечах мешок картошки 24/7.
- Возраст. После 45-50 лет обмен веществ замедляется, хрящ "стареет" и становится более уязвимым.
- Травмы. Ударили колено в юности, порвали мениск на футболе — и через 10-15 лет сустав "скажет спасибо".
- Наследственность. Если у бабушки были узлы на суставах и "квадратные" колени, вы в группе риска.
- Перегрузки. Профессиональный спорт (бег, прыжки, приседания со штангой) и стоячая работа.
ТРИ СТАДИИ: КАК ОПОЗНАТЬ ВРАГА
1 стадия
Боли нет, есть дискомфорт. Хруст в колене, небольшой скованность по утрам ("разойтись надо"). После долгой ходьбы ноги "гудят". Люди редко идут к врачу на этом этапе, а зря.
2 стадия
Боль становится реальной. Болит после нагрузки (прогулки, дачи), болит при спуске с лестницы. Может появиться отек. Сустав начинает хуже сгибаться.
3 стадия
Боль мучает даже ночью. Ноги деформируются (становятся кривыми — О-образными или Х-образными). Ходить трудно, нужна трость. Сустав почти не двигается.
ЧТО ДЕЛАТЬ? ЛЕЧЕНИЕ — ЭТО ОБРАЗ ЖИЗНИ
Главное, что должен понять пациент: вылечить гонартроз таблеткой нельзя. Но можно остановить его развитие и забыть про боль на долгие годы.
Моя тактика для пациентов — это система "Три кита":
- Снижение веса и питание
Без этого пункта все остальное бесполезно. Диета — не голодовка, а убираем "мусор": сахар, фастфуд, переработанные продукты. Добавляем рыбу, желе, холодец (источники коллагена), овощи и чистую воду. - Движение, но без фанатизма
- Запрещено: бег, прыжки, приседания с весом.
- Разрешено и нужно: скандинавская ходьба с палками, велосипед (по ровной поверхности), специальная лечебная гимнастика на укрепление мышц бедра.
- Медикаментозная помощь
- Обезболивающие и противовоспалительные (когда совсем прижало).
- Хондропротекторы (препараты, которые "подкармливают" хрящ). Работают они медленно, пить их нужно курсами, и помогают они в основном на 1-2 стадии.
- современное аппаратное лечение. способствует снятию отека, воспаления, боли и в то же время способствует улучшению питания хряща.
ВАЖНО! Операция (эндопротезирование, то есть замена сустава) — это крайняя мера для 3 стадии, когда жить с родным коленом уже невозможно. Современные протезы служат 10-15 лет.
КОРОТКО О МИФАХ
❌ "Надо погреть солью"
Нельзя греть отекшее колено! Тепло усилит воспаление.
❌ "Попью таблетки, и хрящ нарастет"
Не нарастет. Боль уйдет, процесс замедлится, но стертый хрящ — это навсегда.
❌ "Это отложение солей"
Нет. Соли здесь ни при чем. Кальций в суставах откладывается редко и при других болезнях. Гонартроз —
это износ механики.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРЯМО СЕЙЧАС?
Если вы чувствуете дискомфорт в коленях:
- Не носите тяжести.
- Носите удобную обувь (без плоской подошвы, как кеды, но и без каблуков).
- Запишитесь к врачу.
Врач посмотрит, сделает тесты, отправит на снимок (рентген или МРТ).