Метод комбинированной терапии плантарного фасциита
На первичной консультации у пациента на УЗИ определяется толщина плантарной фасции. Если она составляет более 6,0 мм, то лечение начинается с назначения лазера высокой интенсивности с длинной волны 1064. Лазерная терапия проводится на области крепления плантарной фасции к пяточной кости. Курс состоит из 7 ежедневных процедур по 4 минуты. Применение лазерной терапии позволяет уменьшить толщину плантарной фасции. Через 7 дней назначается ультразвуковой контроль. Следующий этап – ударно-волновая терапия в комбинации с лазером высокой интенсивности.
Ударно волновая терапия осуществляется на частоте 10 Гц, 2,0 бара, 2000 импульсов. При каждой последующей процедуре давление постепенно повышается до терпимого для пациента. Сеансы проводятся один раз в семь дней. Уже после двух процедур у пациента должен уменьшится болевой синдром от 20 до 50%. Только в этом случае можно продолжать процедуры дальше. Через 4 сеанса должно произойти полное купирование болевого синдрома.
Клинический пример №1. Пациентка, 56 лет. Обратилась с интенсивными болями в левой пяточной области по утрам и стартовыми болями после сидения. Заболела 6 месяцев назад, когда длительное время ходила по пересеченной местности. Постепенно болевой синдром нарастал. Когда интенсивность боли составила 6 баллов, она обратилась к врачу. Во время ультразвуковой диагностики было выявлено утолщение плантарной фасции до 8 мм. Пальпация в центральной и медиальной частях подошвенной поверхности пяточной области вызывала резкую болезненность. После проведенной ежедневной лазерной терапии №7 болевой сидром уменьшился незначительно, толщина плантарной фасции уменьшилась до 6,5 мм. Спустя две процедуры комбинированной терапии с периодичностью один раз в семь дней болевой синдром снизился до 3 баллов, неприятных ощущений после длительного сидения не появлялось, боль осталась только утром в момент вставания. После 4 процедур комбинированной терапия жалоб пациентка не предъявляла. На повторной консультации через 3 и 6 месяцев рецидива болей не наблюдалось. Толщина плантарной фасции после лечения составила всего 4,5 мм.
Клинический пример №2. Пациентка, 42 года. Женщина работает маляром. От активного использования на лестнице обуви с мягкой подошвой появилась боль в пяточной области на 5 баллов. Её интенсивность возрастала во время работы и по утрам. Ультразвуковая диагностика показала плантарную фасцию размером в 7,5 мм. Пальпация в центральной и медиальной частях подошвенной поверхности пяточной области вызывала умеренную болезненность. После проведенной ежедневной лазерной терапии №7 болевой сидром уменьшился до 3 баллов, толщина плантарной фасции – до 6,0 мм. Ещё через две процедуры комбинированной терапии с периодичностью один раз в семь дней, болевой синдром снизился до одного балла и стал появляться только утром в момент вставания. После 4 процедур комбинированной терапии жалоб у пациентки не осталось. На повторной консультации через 3 и 6 месяцев рецидива болей не было, а толщина плантарной фасции по итогу лечения составила 4,2 мм.